Till Kong. Sundhets Collegium!

Härmed får jag ödmjukast aflägga berättelse om de Embetsresor jag under min tjenstetid innom Nätra Provincial- Läkare Distrikt företagit:

I Nordingrå Församling yppade sig en gastrisk Nervfeber i början af November månad förledne år - Stadd på resa till Gidå Bruk i Förlossningspraktik, emottog jag der underrättelsen och skyndade till Nordingrå. Vid min ankomst voro 5 personer i ofvannämnde feber sängliggande - Hos andra hade de vanliga förebudande tecknen till denna feber gifvit sig tillkänna utan att något resultat deraf ännu följt - I Sunds By der innan min ankomst 2:ne personer i denna sjukdom dött, var nu endast en flicka omkring 16 år sjuk - Febern hade dock nu hos denna utan någon tydligt uttryckt crisis omärkligt och småningom öfvergått i Stadium Convalescentiae - I Bäcklands By belägen omkring 1/4 mil från Sund var en flicka, omkring 17 år, sängliggande - I samma hus hade innan min ankomst en karl, med ungefär samma sjukdomssymptomer, som nu yttrade sig hos den ifrågavarade flicka, dött - Flickan, blond af sangviniskt temperament och nervös constitution, var på 3:dje veckan sängliggande. Sjukdomen hade en längre tid förut förberedt sitt utbrott genom den grupp af symptomer som vanligen charakterisera Nervfeberns stadium Prodromorum. - Dock medelst den hos Allmogen i allmänhet rådande liknöjdhet hade de blifvit lemnade utan särdeles upmärksamhet och Flickan fortsatte ännu dock under afbrott sin husliga verksamhet tills sjukdomen änteligen uttalade sitt absoluta veto. -

De nu vid mitt besök rådande symptomer voro de allmänt kända som utmärka smygande Nervfeber af torpid art (Febr. Nerv. Stupida) - Regim lämpade efter sjukdomens individualitet föreskrefs äfensom prophylaktiska medel för de Patienten omgifvande - I Näs By var en karl, emellan 30 och 40 år, sängliggande i samma sjukdom på 3:dje veckan. Någon klar bild af sjukdomens ingress kunde ej genom de omgifvades berättelse fås. Mannens constitution var svag med tendens till phthisisk. - Sjukdomen var i sitt tilltagande och hade antagit charakter af torpid Nervfeber -

I Prestgården hade några dagar innan min ankomst en flicka af ungefär samma ålder, temperament och constitution som den i Bäcklands by efter någon tids förutgående illamående insjuknat. De förebudande tecknen hade småningom och successivt antagit formen af smygande Nervfeber - Den uttryckte dock nu såsom ännu stadd i sin början mera rörlighet i Nervsystemet och större omväxling i symptomerna och närmade sig dymedelst den art man betecknar med namnet F. Nerv. Versatillis. Dessa patienter tillfrisknade sedermera enligt till mig ankommen underrättelse alla fullkomligt dock småningom - Ingen hade efter mitt besök i Församlingen insjuknat. -

Innan jag lemnar Nordingrå tror jag mig böra i allmänhet nämna några ord om de af lokalen härflytande sjukdomsorsakerne, dertill föanledd af den sistledne vår der gångbara och till sin extensitet då mycket betydligare Nervfeber - Nordingrå Församling är den sydostligaste af Distriktets och begränsas således på en sida af hafvet -Det är ett särdeles couperadt land och består till större delen af skoghöljda fjällar, som omkransa små dalsjöar, på provincialspråket benämnde Tjärnar, vid hvars stränder byarne ligga. - Detta egna förhållande har gifvit upkomst till ett hos Allmogen gängse ordspråk då de kort och godt vilja måla Nordingrås lokalförhållande "En Backe, En Sjö, En Grind" Se där Nordingrå - Den i dalarne sammmanprässade luften är oftast fuktigt kall och detta torde vara en hufvudorsak att Nervfeber der blifvit endemisk - Och ehuru de densamma framkallande orsaker i sin verksamhet stundom hindrog genom gynnande omständigheter, så behöfvas dock i allmänhet endast obetydlig ojemnhet i Atmosferiska förhållanden, för att åter väcka dem till full aktivitet-

I Mo Församling yppade sig dernäst eller omkring den d. 20 November Nervfeber. Den hade enligt uppgift börjat i Hollns By, belägen ej långt från gränsen af Björna Församling, der sjukdomen en längre tid sig uppehållit - Man gissade att Febern genom smitta blifvit från Björna till Holln transporterad - Nu voro i Byn sängliggande, Man, Hustru och ett barn i samma rum. De hade insjuknat den ene efter den andra, sedan en längre tid förflutit, innan mattheten och illamåendet iklädt sig den nämnda feberformen - Alla hade sedermera Vis medicatrix Naturae lyckligen ledt genom sjukdomens alla stadier till förbättring så att blott några dietetiska föreskrifter återstodo för mig att tillägga -

Det andra stället der sjukdomen etablerat sig var ett hus nära prestgården bebodt af folk som arbetade vid det nära derintill belägna sågverket - Huset har 5 rum hvart och ett bebodt af ett särskildt hushåll - Hos desse, fattige på alt utom barn, var det ej underligt att sjukdomen fattade posto. Vid mitt första besök derstädes hade sjukdomen occuperat 2:ne intill hvarandra gränsande rum - I det ena var en utfattig Enka och en 12 års gosse sjuke - I det andra en hustru med 2:ne emellan 6 och 8 år gamla flickor - Hos alla hade Febern samma charakter modifierad efter individuella förhållanden. Det var nemligen smygande Nervfeber med slemsamling i första vägarne - Hos alla hade den långsamt utbildat sig i stöd af den Epidemiska Constitutionen och ett genom torftige omständigheter grundat anlag - Tjenlige föreskrifter i therapeutiskt och prophylaktiskt hänseende meddelades - Att åtskilja de sjuke från de friske medgåfvo ej omständigheterna. Följden deraf blef också den förutsedda att nemligen sjukdomen promenerade från rum till rum tills den slutat runden. Alla dessa nu nämnde personer tillfriskande småningom -

Den 17:de Januarii erhöll jag underrättelde från Församlingens Pastor att i ett annat hushåll i samma byggning en karl och 2:ne barn redan i 8 á 14 dagar varit sjuke; att de för öfrigt behandlades enligt den af mig lemnade skriftliga regim -

Den 23:dje Januarii inkom berättelse att de förut sjuke voro nu dels friske, dels Convalescenter, men att sjukdomen flyttat till ett i samma byggning befinteligt annat hushåll der modren och 3:ne barn lågo, och endast fadren var frisk - Det yngsta och 4:de barnet vid 6 års ålder hade under veckan i denna sjukdom aflidit. Innan mitt snart derpå följande besök, hade ännu ett barn aflidit, så att jag endast träffade modren, dottern omkring 20 år gammal, och en 10 års gosse - Hos dessa hade Febern samma grundcharakter såsom hos de förut omtalte - Dottern hade för en längre tid sedan insjuknat i nästgränsande Församling och sedan under sjukdomen transporterats ifån sitt tjenstställe till sina föräldrar - Både Modren och hon voro nu bättre - Hos Gossen var Febern i tilltagande - I rummet nästintill hade en hustru samma dag insjuknat. Hon var svagt organiserad, hade haft flere barn och redan en längre tid förut haft förebud till sjukdom hvilka hon dock en gång då de voro nära att öfverväldiga henne, lyckats häfva genom ett kräkmedel - Nu hade de för andra gången återkomne nedlagt henne på sjuksängen - Dessa personer lära nu vara friska - Något nytt skjukdomsfall har sedermera ej inberättats -

Min näst Embetsresa företogs till Grundsunda i anledning af vid medlet af December ingången underrättelse att Febersjukdom innom Församlingen sig yppat - I Kasa By hade en Torpares hustru efter en tid af 4 veckor dött i Feber och i samma stuga lågo ännu i samma Feber sjuke nämnde Torpares 2:ne barn emellan 6 och 8 år gamle - Det var Febr. Nerv. lenta. Först småningom hade sjukdomen utbildat sig - Febern var i sin tillväxt. På Önska Gästgifveri var en piga sjuk med i allmänhet samma symptomer - Hon hade en längre tid haft förebud och hade varit alvarsamt sjuk omkring 8 dagar. Hon var ung af sangviniskt temperament och retligt Nervsystem - Febern var i tillväxt och företedte större omväxling i sina symptomer - I Fillinge Postgård voro 2:ne personer ännu sängliggande af samma sjukdom - Hos båda dessa var dock feberns häftighet mildrad, hos den ene en man af omkring 40 år med lycklig utgång - Hos den andra en flicka af några och 20 år hade Febern uphört sedan gangraen i båda fötterna ifrån tårna till fotlederna upkommit - Under sin yrsel hade hon flera gånger varit i tillfälle att med obetäckta fötter utspringa i snön och det är dymedelst sannolikt, att den udertryckning af naturens kritiska verksamhet som härigenom tillvägabragts gifvit anledning till denna olyckliga utgång - Hon infördes till Umeå Lazaret - Alla de andra äro friska - Enligt sedan inkommen underrättelse hade 3:ne personer ännu i samma Feber insjuknat, men behandlade i enlighet med gifven regim tillfrisknats. Sedan dess har intet sjukdomsfall inträffat - Från Björna Församling inkom berättelse af d. 22 December, att en Febersjukdom, hviken der en längre tid sig uppehållit, men varit af lindrig art, nu åter börjat visa sig i ett skarpare lynne - Det var 3:ne särskildta byar i hvilka sjukdomen hade sitt tillhåll - I Matterbodarne låg en Gumma ; I Kråkvattnet i ett rum Man, hustru och ett barn. - I Långviken en Bonde - Sjukdomen hade hos dessa en längre tid föregåtts af illamående och var nu en Febr. lenta Nervosa med de särskildta modifikationer individuella omständigheter föranleda. De äro alla friska, och intet sjukdomsfall har sedan, mig veterligt inträffat - En mängd små sjöar mellan de höga fjällena gifva landet tycke af Nordingrå och detta lokala förhållande i förening med den der rådande fattigdom, som ofta tvingar folket att spisa barkbröd, äro orsaker att Nervfebern der blifvit endemisk -

Den Nerv- Feber, som på alla dessa ställen herrskat och hvilken jag hittils dröjt att rapportera för att, efter inkomne slutlige underrättelser från alla Församlingarne, kunna mer i sin helhet framställa, har varit af mild art, så att ej någon af de personer som blifvit behandlade enligt gifne föreskrifter dött - Den har altid haft gastrisk complication i mer och mindre grad i olika församlingar. Sjukdomen har nästan endast visat sig hos Individer med tydligt uttaladt Nervöst anlag och hos sådane på hvilka kortare eller längre tid innan sjukdomens utbrott starkt försvagande orsaker verkat - Den har dock under inflytelsen af höstens rådande sjukdomsgenius potentierats till en lindrig Epidemi, hvilken likväl ej förmått framkalla något egentligt Contagium -

Behandlingen modifierad efter patienternas individualitet har altid stödt sig på kända Indikationer och i första rummet riktats på tillfällige orsakers undanröjande, i andra på sjelfva febern och dess verkningar i tredje lösande af naturens kritiska verksamhet och slutligen afsett tillfriskningens underhjelpande.

Då den berättelse jag nu haft äran lemna uptager alla mina Embetsgöromål innom Distriktet under förledne år, torde den enligt Provincial- Läkare Instruktionen anbefalldta Årsberättelse härigenom förfalla -

Nätra d. 20 Februarii 1836.

C. Haij.