Till Högloflige Konglige Sundhets Collegio

Årsberattelse från Helsingborgs District af Malmöhus Län för År 1840.

Likasom år 1839 har det sist förflutne året domminerat sig såsom ovanligt friskt. I Januarii till och med Martii månader visade sig bröstfeber och Kikhosta sporadiskt, båda af lindrig natur, samt på våren sporadiska tertianfebrar; - desse febrar hvilka alt sedan år 1834 högst sällan visat sig här, voro i allmänhet äfven lindriga och gåfvo för det mästa vika för kräkmedel och digestion, samt recidiverade ej. - Den kalla fuktiga sommaren, af hvilken alt skäl var att frukta sjukdommar, aflopp likaledes, på några ställen febrar af gastrisk beskaffenhet när, ganska friskt och blott i Rya by af Qvisttofta Församling grasserade en Typhus {...}satitiv såsom endemisk; - denna uthöll i från Julii till och med September månader och dödade flera som ej i tid anmälte sig, den gaf emedlertid lätt vika för lindriga incitantia; - såsom den likväl {.....} begynelsen var complicerad med en mindre gastricismus, började vanligtvis kuren med et kräkmedel; af alla som i början af sjukdomen blefvo behandlade, dog ingen. Emot hösten, i September och October visade sig i Tofta by af Asmundtorp Församling, likaledes en Typhus feber såsom endemisk, men denna var en verkelig Typhus gastricusae

Anmärkningsvärda vore de i allmänhet svåra barnförlossningar hvilka detta år inträffade. en mängd abnorma fosterlägen gorde vändningar nödvändiga, och flera instrumentförlossningar föreföllo än förr på flera år tillsammanlagda. - En allmän fallenhet för peritonitis puerperalis visade sig äfven, men i allmänhet ej af någon elakartad beskaffenhet; - Så snart den i tid blef observerad, botades den med lokala bloduttömmningar, calomel och mercurial frictioner. En märkvärdig casus af en sådan feber har jag äran härunder meddela.

Protokollet öfver visitationen å Helsingborgs Apothek får jag äfven här med äran bifoga. Någon ordentlig visitation å Landskrona Apothek kunde ej anställas emedan Apotheket stod under flyttning, så väl sjelfva officinen som materialkammaren, samt et nytt laboratorium inreddes; såsom boende practicus här i Staden hade jag likväl tillfälle att öfvertyga mig, så väl om medlens godhet, som om deras tillräckliga quantitet.

Skollärare Carlssons Hustru i Säby, 25 år gammal, af ordinair växt, stark, fyllig, blonde, samt altid af god helsa, hade förut gort tvänne lyckliga ehuru stränga barnsängar, då hon den 22:dra Aug: å nyo acoucherade med et fullburit friskt flickebarn, - förlossningen varade åtta a nie timmar med häftiga värkar; - placenta utgick genom en blott lindrig dragning på strängen och ett vanligt quartum blod efterföljde; - patienten kände sig ej mattare än vanligt, och mådde de tränne påföljande dagarne väl, - lochia gingo ordentligt. På tredje dagen, eller d. 25:te Augusti, insjuknade hon med rysningar och feberkänningar, äckel och oren tunga, hvarföre barnmorskan gaf henne något afförande samt dagen därefter kylande pulver. - D.7:de tillkallades jag, patienten var matt, pulsen låg och mycket hastig, tungan tjock, hvitbelagd, samt beständigt äckel, någon öpning hade varit, törsten var häftig, remitterande hufvudvärk, lochia minskade och mjölkafsöndringen ganska obetydlig. - Et kräkmedel ordinerades samt för nästa dag en salmiaks uplösning med litet Tartarus stibiatus jemte ljumma insprutningar i genitalia af tunn hafresoppa, samt emollierande omslag om brösten. - Följande dagen var bättre, men d. 29:de hemtades jag åter; - patienten klagade nu öfver våldsamma plågor i underlifvet, hvilket var starkt upspendt och mycket ömt, pulsen var som för, låg men hastig, lochia och mjölkafsöndringen afstadnade, humeuret oftast nedslaget, täta väderupstigningar. - Sexton iglar på underlifvet och omkring genitalia förordades, samt invärtes calomel med Digitalis, jemte svag mandel emulsion, samt emollierande omslag om brösten. D.30:de voro plågorne borta, lochia och mjölken började åter visa sig. - D.31:sta kändes flera retningar till stolgång, ehuru ingen förmärktes, hvarföre jag vid min ditkomst förordnade glaubersalt, och Oleum Ricini, samt efter dess verkan fortsättning med calomels pulvren. D.3:dje Sept. återsåg jag den sjuka, hon hade då utan någon vetterlig ordsak återfått alla de symptomer hvilka d.29:de Augustii visat sig, hvarföre iglarne repeterades, samt därefter ingnidningar af Oleum Hyoscyami med Unguentum Hydrargyri, jemte fortsättning med calomelspulvren, hvarefter följande dagar plågorna ånyo lade sig. - En hård indolent updrifning kändes på högra sidan af underlifvet, som tycktes tillkännage större samlingar i colon adscendens hvarföre d.5:te fortsattes med Oleum Ricini samt lavementer hvarefter en mängd af hårda samlingar bortgingo, utan att updrifningen betydligt minskade sig. - Underlifvet började nu småningom att upsvälla och krafterna aftogo betydligt, Kina Infusion gafs samt imellanåt Oleum Ricini hvarefter altid en betydlig mängd af hårda segbala bortgingo; - för de tidtals påkommande krampkänningar så väl i underlifvet som i extremiteterne, gafs Castoreum med opium, samt stundom Liquor succinatis ammonici. En jämn feber af hectisk beskaffenhet med åtföljande nattsvett besvärade den sjuka, och underlifvet fortfor beständigt att höija sig, tydlig fluctuation började kännas och spänningar förorsakade ej blott plågor i underlifvet utan förorsakade äfven kräkningar och hinder för respirationen; - nedre extremiteterne blefvo och demateust upsvällda. - Digitalis med Scilla och aether nitrosus, gafs jemte Kina och Vin samt et Diaretiskt theé. D.19:de var underlifvet så uprifvet och respirationen så försvårad att paracenthesis måste företagas, - härmed uttömdes et quantum af två och en half kanna odrägligt stinkande rödgult {....}keligt spus, hvarefter respirationen lättade, och underlifvet naturligtvis nedsönk, då men åter kunde tydligen se och känna den föromnämnde updrifvningen efter gången af colon ascendens och curvatura coli dextra samt börjar Colon transversum. Insmörjningarne fortsattes äfven updrifningen och jemte Kina, vin och bouillon gafs stundom Oleum Risini och lavements. - Febren tycktes nu minskas, litet apetit återkomma och alla plågorna vika, till d. 25:te då å nyo febren återkom och underlifvet synbart började höijas; - under jämt tilltagande framskredo åter symptomerne till d.11:te October då en ny paracenthesis måste företagas; - två och en fjerdedels kanna af samma stinkande vahr som förra gången uttömtes nu. På samma sätt som förut lindrade på en gång symptomerne och samma kurmethod fortsattes, till dess de åter innom fyra dagar åter tilltogo, och underlifvet å nyo började svälla; så svåra kräkningar började nu inställa sig att ej ens medicamenterne fingo behållas, och vanliga medel såsom pulvis aërophorus, Opium, fomentationer och frotteringar m.m. användes aldeles frugtlöst; öpningarne måste nu mera underhållas endast med lavements då altid en mängd af scybala medföljde. - D.23:dje kom på en gång en betydlig öpning, då per anum omkring en hel kanna vahr lika stinkande och af samma beskaffenhet som det uttappade, evacuerades - Underlifvet sjönk å nyo, respirationen lättades men febren fortfor; efter denna tid kommo dageligen dylika fastän smärre evacuationer, den hectiska febern, kräkningarne och nattpulsen tilltogo småningom, hicka, delirium och aphtae tillstötte, och d. 24:de November afled patienten.

Den 27:de November förrättades obduction i närvaro af Öfver Fält Läkare Doctor Bågerholm. - Kroppen var ytterst emacerad, underlifvet infallet, vid dess öpnande visade sig den högsta grad af förstöring man kan tänka sig. - Bukmusklerne voro svartgröna och gangraerade likasom alla intestena, Uterus innehöll en liten del af det stinkande vahret, var med hela sin främre yta fastväxt med peritoneum och utvidgad så att hon uptog hela främre delen af caviteten (eller rättare sagdt, beklädde den), - dess inre yta var på sina ställen knölig, på andra flockig ({...}lig) och hålet syntes tydligen efter peracenthesis, så att det vahr som uttappades tydligen kommit från uterus; på dess bakre och nedre del var den sammanväxt med intestinum rectum och på väggen som bildades af denna sammanväxning befants et större gangraneradt hål; on{.....} uteri var aldeles utplånad och sammanväxt så att man ej kunde uptäcka hvar den sutit, af ligamenta uteri kunde inga tydliga spår uptäckas. Urinblåsan var tom och minst rötangripen af alla viscera. Lefver mjelten och alla tarmarne voro gangraerade. Colon adscendens och en större del af Transversum voro fulla med hårda excrementer. Tunntarmarne och magen tomma. Bröstet och hufvudet öpnades ej.

En händelse ehuru ej passerad detta året, men hvilken jag först nu fått veta, och tillåter mig omnämna, den utgör ett litet bidrag till de många historier om superfoetationer, hvilka vi så ofta sett berättade.

År 1834 den 15:de Martii acoucherade Drängen Hans Olssons hustru Boel Jönsdotter i Torrlösa By och Församling af Onsjö Härad i Malmöhus Län, med et lefvande men svagt flickebarn, som efter tre dagars lefnad afled; - huruvida detta foster var fullkomligen utveckladt och fullburet, kan ej säkert uplysas. Barnaföderskan var 23 år gammal, stor och stark, hade aldrig haft någon svårare sjukdom, och var denna gång primipara. Efter förlossningen påstod barnmorskan en ständigt att ännu et foster fants quar, hvarföre quinnan tills vidare ej blef kyrkotagen. Några dagar efter förlossningen började barnföderskan åter gå uppe, kände sig fullkomligt välmående och skötte sina vanliga göromål, utan at besväras af hvarken lochia eller värkar, i nära två månaders tid eller till den 12:te Maij, då hon åter blef barnsjuk ordentliga värkar inställde sig, - och har efter et regelmässigt födselarbete framfödde et stort starkt gossebarn. - Hon tillfrisknade snart, och både hon och barnet voro fullkomligt friska, de tre år de sedermera var quar i Torlösa Församling. Hon skall sedermera efter berättelse, gort flera normala barnsängar. Berättelse härom upsatt och underskrifven af församlingens Kyrkoherde prosten Krok, har jag så som garantie för min upgift.

Att detta troligtvis varit en förändrad tvillingfödsel, delad i tvänne afdelningar nemligen en partus praematurus och en servtinus, tyckes ligga temmeligen för i dagen. Schutzcoerants (märkvärdiga händelser i förlossningsvetenskapen Stockh. 1785 s: 330). omtalas en något liknande händelse, likväl med den skillnad, att små hemorrhagier och mellan kommande dolores, ordade hela tiden mellan förlossningarne. Huss{...} (Die pathologie und Therapie der Schwangerea und Wächnerinnen m.m. Wien 1827. S: 61.). omtalar en aldeles lika händelse med den öfverstående och anser den blott för en tvillingfödsel. Mato{.} (Se Sommers befhands i Bibl. för {...}ges 17.{..}/. 260.) omtalar en ung hustru på Sicilien, som acoucherade d.12:te November 1807, och åter d. 2:dra Februari 1808. båda gångerne med fullburne barn, hon hade året förut fått tvillingarne, och acoucherade åter med sådane i November 1808, till lochia och mjölken under mellantiden afstadna, torde förklaras genom det quarvarande fostrets absorbtion.

Landskrona d. 30:de Martii 1841.

Schagerström