Rapport, till Kong. Sundhets Collegium, rörande Embets göromålen och Sundhets tillståndet

inom Nätra Provincial- Läkare district År 1844.

Twänne epidemiska Febrar hafwa under året förekommit inom districtet. Den första, som i November 1843 började mera allmänt wisa sig, war då af remittent Gastrisk Caracter, men öfwergick i förra hälften af Januari till Gastrisk- nerwös och upträdde då ofta Complicerad med Bröstinflammationer och reumatiska lidanden, hwilka till följe af den med årets början inträdande, med Ost- och nordostliga stormar Omwäxlande, starka kölden, som i Februari månad varierade mellan 20-30 grader, sporadiskt förekommo. Sjukdomen herskade isynnerhet inom de närmast hafskusten belägna Socknarne af districtet nemligen Nätra, Widbyggerå, Ullångers och Nordingrå. I sistnäm. Socknar fortfor den, ehuru mindre allmänt, frampå sommaren; då den deremot i de förra uphörde i April månad. I förhållande till antalet insjuknade woro dödsfallen högst få.

Af swårare beskaffenhet war den Typhus feber, som upträdde under de trenne sista månaderna af året. Äfwen denna hade ingen allmännare utsträckning, emedan den, med undantag af några enskildta sjukdomsfall, blott förekom inom Nätra och Wibyggerå socknar och äfven der endast inom 9 byar. Så många flere woro sjukdomsfallen i hwarje hus der sjukdomen inkom; isynnerhet då den gynnades af trångt utrymme och osnygghet jämte den hos allmogen så wanliga åsigt, att emot Febrar ingenting hjelper, sedan kräk- och laxermedel förgäves blifwit anlitade. Bekostar således icke Staten både medikamenter och läkare-arfwode, så är Läkaren få gånger i tillfälle wid sjuksängarne observera sjukdomen. Ofwannämde Typhus feber upträdde under 2:ne bestämda former, 1:o med öfwerwägande Symptomer af hjernans lidande, (Febris nerwosa inflammatoria ); 2:o med öfvervägande Abdominella Symptomer (Typhus Abdominalis). Denna sednare förekom oftast.

Sjukdomen föregeiks wanligen af flere dagars prodromer, som tillkännagaf en djupare affection af nervsystemet, såsom mattighet, swindel och tyngd åt hufwudet, sömnlöshet, matleda; dessutom nu, äfwensom under sjukdomens förlopp, ofta näsblod och colikplågor. Sjelfwa utbrottet af sjukdomen började med frosskakningar eller rysningar, hwilka förhöllo sig starkare eller svagare, i förhållande till den sedan mer eller mindre tydligt framträdande sjukdomsformen. Hufwudet war altid angripet men i förra formen war ansigtet mera rödt och updrifvet, ögonen glänsande röda, pulsen full, törsten stark samt på 2 - 4 dygnet wåldsam och häftig yrsel; Tungan, som i båda till en början war hvitbelagd och fuktig, blef i den abdominella formen köttröd och torr med uphöjda och sträfwa papiller; i denna sednare form förekom antingen från början eller wid 6-7 dygnet, Diarrhé med ömhet och koller wid tryckning på buken, isynnerhet åt högra regio iliara, då wid denna tid äfwen delirium mussitans inträdde och den sjukes hörsel minskades samt på 9-11 dygnet öfwergeck till nära döfhet. Någongång förekom blod bland uttömningarne. I 2:ne fall observerade jag på 5:te och 7:de dygnet små röda ej uphöjda fläckar på bröst och armar. Under ändamålsenlig skötsel bröt sig någongång sjukdomen på 11:te eller 14:de dygnet; oftast war dess duration längre och den uphörde då småningom, under minskning af Symptomerna och inträdande Sömn. Complication med pneumoni egde i några fall rum, äfwensom, hos twänne, Convulsioner. Den ene af desse sednare patienter hade under wåldsam yrsel, nattetid, sprungit i rummet och omkring 5 minuter uppehållit sig på gården, i stark storm med regn; sjukdomen tycktes likväl på 14:de dygnet aftaga, yrseln och hufwudwärken uphörde, tungan blef mjuk och ren samt huden fuktig, då häftig clonisk kramp inträdde och efterföljdes af djup lethargisk sömn under 3:ne dygn, med oförmögenhet att, ehuru mellanåt med Sansning och hörsel, kunna tala något ord. Talförmågan återkom, men efter 2:ne dygn förnyades Convulsionerne och efterföljdes af Samma tillstånd, som ofwan nämndt är. Under begagnande af Camphert, Valeriana och Arnica, koppningar i nacken, Authenrieths salva öfwer hufwudet, samt, på ryggraden och de domnade extremiteterna, frictioner, hwilka framkallade ett ymnigt utslag, Convalescerade patienten småningom. Utom nyss upräknade medel begagnades mot ofwan omtalta Typhus, Kräkmedel, Laxantia oleosa och Salina, bloduttömmningar, Saltsyra och phosphorsyra ,Ipecacuanha infusion, Senega, twättningar med Clorwatten, Sinapismer e.

Med undantag af dessa epidemier har Sundhets tillståndet inom districtet i allmänhet warit godt, och de, till följe af olika Årstider, framträdande sjukdomsformerne lindriga.

Fem Medico- legala begsigtningar å döde hafwa blifwit förrättade nemligen: 1:o å funnet i fullgånget Foster; 2:o å spädt barn; 3:o å trenne medelålders personer af manligt kön, hos hwilka missbruk af spirituosa warit wållande eller medwerkande dödsorsak-

I min enskildta praktik har för öfrigt intet förekommit af det wärde, att jag wågar Anse det förtjent af närmare upmärksamhet.

Bjästa den 1:sta Mars 1845.

Leonh:d Eneroth.